Qu’est-ce qu’une surcomplémentaire santé Optimum ?

convention n° 60200902

Le nombre de médecins du secteur 2 ayant adhéré au dispositif OPTAM est faible dans les spécialités pratiquant des dépassements d’honoraires importants comme Anesthésie- Réanimation, Chirurgiens, Gynécologues, ORL, Ophtalmologue. 

De ce fait, les assureurs ont créé des dispositifs de "surcomplémentaires" afin de pallier les insuffisances de remboursements de leurs adhérents.

Une sur complémentaire, c'est en quelque sorte une complémentaire de la première complémentaire, permettant avec un contrat non responsable adossé au contrat responsable d’atteindre le remboursement du contrat Frais Médicaux avant la mise en place de l’OPTAM et OPTAM-CO. Tout simplement, cela gomme la restriction de remboursement.

PH SERVICES met en place une surcomplémentaire couplée avec son contrat santé. 

Ce contrat va ainsi compléter en partie ou en totalité le remboursement dû aux dépassements d'honoraires après l'intervention de votre complémentaire principale responsable.

Garanties complémentaires contrat OPTIMUM 

convention n° 200 902 et surcomplémentaire convention n° 60200902

Faites le choix de souscrire au contrat responsable OPTIMUM et sa surcomplémentaire, proposés par PH SERVICES. Cette option permet de vous garantir un meilleur complément des remboursements des dépassements d'honoraires des médecins et chirurgiens n'ayant pas signé le contrat OPTAM ou OPTAM-CO.

Pour votre complémentaire santé, renforcez votre couverture avec une surcomplémentaire. 

>> Une liaison directe entre votre caisse de Sécurité sociale et notre centre de gestion

Grâce à la plateforme Noémie, la transmission de vos remboursements est automatique. 

>> Tiers payant

PH SERVICES met à votre disposition une carte de Tiers payant.

>> Diminution de votre reste à charge

Ainsi, en cas d’hospitalisation par exemple, de vous-même ou d’un membre de votre famille, une prise en charge directe à l’établissement de soins, se fera sur votre demande. 

>> De meilleures garanties

Souscrire à une surcomplémentaire, c’est améliorer les garanties de votre contrat responsable.

Le contrat complémentaire santé PH SERVICES est en conformité avec le décret 2014-1374 du 18/11/2014 sur les contrats responsables. 

Prestations 2024

Les prestations PH SERVICES viennent en complément des remboursements de la Sécurité sociale.

En orange, les améliorations de remboursement dues à la souscription d’une surcomplémentaire.

*** Dans le cas où le plafond annuel serait atteint, les remboursements suivants s’effectueront sur la base de 100 % du ticket modérateur.  

Cotisations 2024

En orange : montant de la surcomplémentaire

Qu’est-ce que l’OPTAM et  l’OPTAM-CO ?

Depuis 2017, les médecins peuvent faire le choix d’entrer dans le dispositif OPTAM  (option pratique tarifaire maîtrisée) ou OPTAM-CO pour les spécialistes en chirurgie ou en gynécologie-obstétrique de secteur 2. En étant signataire de cette option, le médecin s’engage à limiter ses dépassements d’honoraires.

En contrepartie, son patient est mieux remboursé par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

A l’inverse, le fait de choisir des praticiens n’ayant pas souscrit aux dispositifs OPTAM ou OPTAM-CO se traduira par un moindre remboursement des actes ou soins de la part de la Sécurité sociale comme de la garantie complémentaire.

OPTAM - OPTAM-CO, quésaco ? 

Adhésion

Pour adhérer à une surcomplémentaire, vous devez déjà souscrire à la complémentaire santé OPTIMUM de PH SERVICES. L'adhésion de la complémentaire OPTIMUM et sa surcomplémentaire peut bien-sûr se faire en même temps.

La souscription se fait en ligne, en toute simplicité.

Les bénéficiaires couverts au titre de la garantie surcomplémentaire sont nécessairement les mêmes que ceux au titre de la garantie frais médicaux OPTIMUM.

• Inscription par courrier via le bulletin d’adhésion 
• Inscription en ligne